Можно ли медицинскую карту хранить дома

Мед карта. Где должна хранится медицинская карта

Медицинская карта пациента (далее мед карта) хранится в лечебном учреждении, которое осуществляет лечение амбулаторного или стационарного больного. Ведение медицинской карты является обязательным во всех случаях обращения гражданина за врачебной помощью.

Считается, что медкарта на руки выдается только по требованию самого пациента или его доверенного лица, действующего на основании удостоверенной в установленном законом порядке доверенности.

Однако в действительности положение пациента оказывается не таким простым, как кажется на первый взгляд. Дело в том, что в настоящее время не существует ни одного нормативного акта, который бы прямо предусматривал выдачу такой карты самому гражданину.

Так, согласно ч. 4 ст. 31 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, в том числе и указанной карты. При этом реальной ответственность за отказ в выдаче даже копии медицинской карты добиться крайне сложно.

Согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2005 N 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты» выдача медицинских карт на руки пациенту возможна вообще только с разрешения главного врача учреждения. Таким образом, из право пациента поставлены в прямую подчинено праву главного врача. Мотивами отказа в выдаче такой карты на руки, чаще всего, являются ссылки на то, что:

1)карта должна храниться в лечебном учреждении;

2) содержащаяся в карте информация составляет врачебную тайну,

3) опасность ее потери и даже ее подделки в период нахождения на руках у пациента. При этом совершенно игнорируется тот факт, что утеря медицинской карты в случае выдачи ее на руки лишает истца ссылаться на ее данные.

С введением электронных медицинских карт, получить мед карту на руки стало еще сложнее. Электронную медицинскую карту забрать технически не представляется возможным, а можно получить лишь ее копию. Порядок же ведения и хранения медицинских карт в электронном виде определяется медицинской организацией самостоятельно.

Вероятность отказа многократно возрастает, если у гражданина есть обоснованные предположения считать действия врачебного персонала незаконными.

В такой ситуации возникает вопрос о том, как же правильно действовать, если Вам не выдают медицинскую карту на руки, чтобы наиболее простым и быстрым способом получить полный доступ до мед документации с целью проведения оценки качества оказания медицинской помощи.

Бытует мнение, что получить медицинскую карту на руки будет проще через адвокатский запрос. Однако, как показывает практика адвоката, этот путь не является самым эффективным. Особенно, если речь идет о получении мед карты из психиатрического диспансера. Срок ответа на адвокатский запрос составляет до 30 дней, ответственность лечебного учреждения за нарушение указанного срока не предусмотрена. В этом случае рациональным представляется получение карты через судебный или иной официальный запрос.

Можно ли детскую мед.карту хранить дома, а не в поликлинике?

Я уже свою утащила обманом — теряют паразиты,уже 4 карты завели за 2 года. Я самые ценные обследования со старой картой утащила. Прямо диву даюсь,как это им удается терять все постоянно.

А с детской картой была история. В гем.центре Морозовской больницы попросили карту,по которой дочь наблюдалась у гематолога в п-ке. Е-мое, что мне пришлось вынести,чтобы её забрать. Хотя у придурков на доске объявлений висит образец заявления,по которому можно забрать карту на руки. Регистраторша ,а потом и заведующая встали стеной за карту,как за священные рубежи нашего государства. Пока они не поняли,что я могу разнести богадельню, не отдавали. Нервы потрепали,конечно,головотяпы.

Почему-то медицинские карты в поликлиннике имеют свойство периодически теряться. У меня лично умудрились три раза потерять карту. Каждый раз заводил новую. Детская со всеми прививками, анализами, детскими болезнями исчезла бесследно.

Последняя мед.карта лежит дома. Но записей в ней раз, два и обчелся.

Если у Вас растет сын, то несмотря на все убеждения врачей, карту лучше держать дома или, в крайнем случае, не забывать делать ксерокопии.

А то когда придет время проходить медкомиссию в военкомате в 14 лет, окажется, что сколиоз исчез, плоскостопие отсутствует (спасибо, врачи постарались), да и от содружественного косоглазия не осталось ни следа.

Это я привожу пример с сыном нашей сотрудницы. Парень оказался здоров до неприличия.

Мед карта. Где должна хранится медицинская карта

Медицинская карта пациента (далее мед карта) хранится в лечебном учреждении, которое осуществляет лечение амбулаторного или стационарного больного. Ведение медицинской карты является обязательным во всех случаях обращения гражданина за врачебной помощью.

Считается, что медкарта на руки выдается только по требованию самого пациента или его доверенного лица, действующего на основании удостоверенной в установленном законом порядке доверенности.

Однако в действительности положение пациента оказывается не таким простым, как кажется на первый взгляд. Дело в том, что в настоящее время не существует ни одного нормативного акта, который бы прямо предусматривал выдачу такой карты самому гражданину.

Так, согласно ч. 4 ст. 31 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, в том числе и указанной карты. При этом реальной ответственность за отказ в выдаче даже копии медицинской карты добиться крайне сложно.

Согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2005 N 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты» выдача медицинских карт на руки пациенту возможна вообще только с разрешения главного врача учреждения. Таким образом, из право пациента поставлены в прямую подчинено праву главного врача. Мотивами отказа в выдаче такой карты на руки, чаще всего, являются ссылки на то, что:

Читайте так же:  Можно ли устроиться на работу без снилс

1)карта должна храниться в лечебном учреждении;

2) содержащаяся в карте информация составляет врачебную тайну,

3) опасность ее потери и даже ее подделки в период нахождения на руках у пациента. При этом совершенно игнорируется тот факт, что утеря медицинской карты в случае выдачи ее на руки лишает истца ссылаться на ее данные.

С введением электронных медицинских карт, получить мед карту на руки стало еще сложнее. Электронную медицинскую карту забрать технически не представляется возможным, а можно получить лишь ее копию. Порядок же ведения и хранения медицинских карт в электронном виде определяется медицинской организацией самостоятельно.

Вероятность отказа многократно возрастает, если у гражданина есть обоснованные предположения считать действия врачебного персонала незаконными.

В такой ситуации возникает вопрос о том, как же правильно действовать, если Вам не выдают медицинскую карту на руки, чтобы наиболее простым и быстрым способом получить полный доступ до мед документации с целью проведения оценки качества оказания медицинской помощи.

Бытует мнение, что получить медицинскую карту на руки будет проще через адвокатский запрос. Однако, как показывает практика адвоката, этот путь не является самым эффективным. Особенно, если речь идет о получении мед карты из психиатрического диспансера. Срок ответа на адвокатский запрос составляет до 30 дней, ответственность лечебного учреждения за нарушение указанного срока не предусмотрена. В этом случае рациональным представляется получение карты через судебный или иной официальный запрос.

Медкарта амбулаторного больного: знакомиться на месте можно

В связи с изменениями в программе обязательного медицинского страхования, которые предусматривают право пациента лечиться в том учреждении, которое он выберет сам, возникает вопрос о том, каким образом передавать данные об уже проведённом лечении пациента в другие лечебные учреждения. Так как порядок, действующий сейчас, практически не изменён, приведём основные положения относительно хранения, учёта и выдачи медицинских карт пациентов.

Может ли пациент хранить свою амбулаторную карту дома, а не в поликлинике?

Инструкция, утверждённая Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», прямо предусматривает, что амбулаторные карты хранятся в регистратурах медицинских учреждений. Хранение карты вне медицинского учреждения, в котором она была оформлена, недопустимо.

Вправе ли пациент просить в регистратуре медицинского учреждения свою амбулаторную карту для снятия копий с неё, чтобы в последующем обратиться с ними в иное медицинское учреждение?

В статье 31 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан закреплено право пациента непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, получать консультации по ней у других специалистов. Закон также устанавливает, что по требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
Таким образом, гражданин вправе просить в регистратуре свою амбулаторную карту для непосредственного личного ознакомления с ней «на месте», а также вправе просить предоставления её копий для последующего обращения в другие медицинские учреждения.

Обязано ли медицинское учреждение после смерти гражданина передать его амбулаторную карту родственникам?

Согласно разъяснениям Департамента развития медицинской помощи и курортного дела от 4 апреля 2005 г. № 734/МЗ-14 медицинские карты умерших изымаются из действующей картотеки и передаются в архив лечебного учреждения. Срок хранения изъятых карт в архиве составляет 25 лет.
Таким образом, после смерти гражданина карта не может быть передана его родственникам. При этом в случае необходимости получения информации, содержащейся в медицинской карте умершего, заинтересованные лица могут получить её посредством направления соответствующих запросов через те или иные органы, в том числе суд, управление здравоохранения и другие.

Материал подготовлен с использованием системы ГАРАНТ по состоянию законодательства
на 16 ноября 2011 года

Где должны храниться медицинские карты?

В поликлинике обязывают оставлять медицинскую карту в регистратуре. Скажите, где они должны храниться?

Отвечает юрисконсульт детской городской поликлиники № 118 Департамента здравоохранения Москвы Михаил Жамков:

— Согласно Приказу № 834 н медицинская карта является одним из основных учётных медицинских документов, которые используются в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях. Она служит документальным подтверждением проводимых лечебно-диагностических мероприятий, поскольку в ней отражается течение болезни, а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом. Сведения, содержащиеся в медицинских картах, необходимы для составления отчётности по всем видам и формам, которые установлены для медицинских организаций и которую они обязаны предоставлять в сроки и в объёме, определённые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 11, п. 12 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 30 Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждённых постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006, медицинская организация обязана в установленном порядке вести медицинскую документацию, а также обеспечивать её учёт и хранение.

В письме Минздрава России от 4 апреля 2005 г. № 734/МЗ‑14 «О порядке хранения амбулаторной карты» разъяснено, что медицинская карта пациента хранится в регистратуре. Выдача медицинской карты на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения.

Таким образом, обязанность по ведению, учёту и хранению медицинских карт с соблюдением мероприятий по обеспечению конфиденциальности содержащихся в них сведений, возложена федеральным законодательством на медицинские организации.

Где хранить медкарту?

«Мой ребенок проходит лечение в стационаре, где врачи и условия пребывания меня совершенно не устраивают. Имею ли я право выбрать другое лечащее учреждение для ребенка? Могу ли я хранить дома его медицинскую карту, т.к. имею право знать о состоянии здоровья своего ребенка?»

Новый закон об охране здоровья от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отвечает на эти вопросы. Так, с 1 января 2012 года вступают в силу его положения по поводу права граждан на выбор врача и медицинской организации. Такой выбор согласно ч. 2 ст. 21 указанного закона осуществляется не чаще чем один раз в год за исключением случаев изменения места жительства, путем подачи заявления на имя главного врача медицинской организации. В этом случае будут затребованы копии медицинских документов для передачи их в выбранное лечебное учреждение. Что касается медицинской карты ребенка или Вашей собственной, то хранить их дома Вы не можете, так как это документ, подлежащий хранению в медицинской организации. При нарушении порядка хранения карты пациента поликлиника может быть серьезно оштрафована. Однако при этом согласно ч. 1 и 5 ст. 22 ФЗ об охране здоровья Вы имеете право получать всю информацию о своем здоровье и здоровье своих детей как их законный представитель. Для этого подайте на имя главного врача медучреждения заявление в свободной форме со ссылкой на вышеуказанную статью и закон с просьбой предоставить копии медицинских документов. Вам обязаны предоставить их не позднее 30 дней с момента получения заявления.

Читайте так же:  Размер госпошлины на получение паспорта

Почему медицинская карта должна храниться в поликлинике?

Есть мнение, что медицинская карта должна храниться в поликлинике потому, что она является своеобразным документом, подтверждающим различные льготы, а так-же хранящим в себе информацию о выписанных пациенту препаратах. И нет никаких гарантий того, что при выдаче медицинских карт на руки пользователям поликлиники, не будет происходить различных и многочисленных злоупотреблений. К примеру, если медицинская карта будет на руках у пациента, то что может помешать ему выписать лекарства у одного врача, вырвать обратную часть рецепта из медицинской карты, и пойти вторично выписывать теже лекарства, к другому врачу? А потом, к третьему. И.т.д. Именно поэтому, медицинская карта, по правилам внутреннего пользования, должна не просто храниться в поликлинике, а вообще, не имеет права быть даже на короткий срок, выдана на руки хозяину этой карты. Все перемещения этой медицинской карты, от регистратуры поликлиники, до кабинета врача и обратно, должны осуществляется только медсестрами регистратуры.

И это требование не самих поликлиник:

Кроме того, есть и некоторые другие причины почему медицинская карта должна храниться только в поликлинике. Но они уже, на мой взгляд не столь важны и существенны.

Можно ли хранить медицинскую карточку на руках/у себя?

Живу в Казахстане. Имею ли право забрать и хранить медицинскую карточку у себя? Как это прописано по казахстанским законам? Медучреждения достали уже. По полдня карточку могут искать. Теперь карточку ребенка найти не могут. А нам инвалидность оформлять. Футболят теперь друг к другу.

Мой универсальный совет для всех стран и народов!

Медицинская наглая бюрократия одинакова во всех странах.

Лично я медицинскую карточку храню дома, но это далось с боем.

Когда стал детально разбираться,то оказалось, что нигде в законе НЕТ обязательного условия хранения карточки в медицинских учреждения.

Они это сами придумали потому, что это им удобно и выгодно.

Иногда даже идут выгодные подтасовки информации.

Вы спросИте — покажите где и в каком законе это написано.

Просто я пошел в вышестоящую медицинскую инстанцию и сообщил, что буду идти до конца,до Минздрава.

И все быстро сразу решилось.

Вы представьте, у человека плохо с сердцем, он вызывает скорую помощь.

Чтобы врачи скорой быстро помогли человеку и не ошиблись в своих действиях — карточка нужна на дому. Да и по другим болезням тоже.

Короче! Боритесь и Вы победите. Обратитесь в СМИ!

По законам карты хранятся в поликлинике. В некоторых российских поликлиниках ситуация аналогичная. Тоже теряют карточки, подолгу не могут найти и не разрешают хранить на руках. А если еще и обследоваться одновременно у нескольких врачей в разных больницах — вообще сумасшествие получается. Я делаю следующим образом: у меня есть медкарты в тех больницах, где мы обследуемся и лечимся и «дублирющая» карта у каждого члена семьи, туда я самостоятельно вношу копии всех всех обследований, а всех врачей прошу делать записи в обе карты или дать возможность сделать копию мне самостоятельно. Очень выручает, особенно, если вдруг приходится обращаться в поликлинику в новые учреждения. Правда юридической силы у такой карты немного, так что не уверенна, что она поможет при сборе документов для инвалидности.

Когда у меня в поликлинике дважды теряли мед.карту, затем заводили новую, и отказались выдать на руки, ходила по этому поводу к глав.врачу, которая объяснила, что действительно, мед. карта является собственностью медицинского учреждения, но в мед. карту совсем не обязательно вклеивать оригиналы результатов анализов и различных медицинских исследований, достаточно предоставить ксерокопии. И если мне необходимы записи моей мед.карты, то по моему письменному заявлению на имя главврача, мне могут предоставить ксерокопии. На сколько это законно, я точно не знаю, возможно что главврач таким способом пыталась своих растяп из регистратуры как-то спасти. И каждый раз, после приема врача, ходить и писать заявление на предоставление ксерокопий, я не стала, но теперь в поликлинику хожу с цифровым фотоаппаратом и фотографирую все записи, юридическую силу они имеют, дома распечатываю фото и сохраняю копию на компьютере. А оригиналы мед. исследований храню дома, в поликлинику предоставляю ксерокопии. Поэтому считаю, что лучше самому дублировать собственные медицинские документы, чем тратить время и нервы, восстанавливая их после утери.

Отказ выдать на руки пациенту медкарту – прямое нарушение закона

Видео (кликните для воспроизведения).

Иногда пациент желает получить на руки свою медкарту из поликлиники. Желание понятное и вполне даже законное – каждый имеет право не только на охрану здоровья, но и на получение информации о состоянии своего здоровья. Однако нередко на практике у пациентов возникают проблемы в получение медкарты – в регистратуре отказывают выдать её, отсылая пациентов читать закон.

На самом деле непонимание межу пациентами и работниками учреждений здравоохранения по этому вопросу часто возникает из-за незнания или неправильного толкования закона.

Читайте так же:  Последние изменения в земельном кодексе

Давайте разберемся, кто и какие имеет права и обязанности в случае желания пациента получить свою медкарту на руки. Это касается и случаев, когда медкарту хочет получить родитель ребенка.

Итак, в соответствии с ч. 5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.

Как видно из текста этого пункта закона, пациент имеет право не только получить копию или выписку из медицинского документа, но и сами медицинские документы. Это значит, что все доводы сотрудников поликлиники (врачей, медсестер, работников регистратуры и прочих) о том, что этот закон позволяет пациентам рассчитывать лишь на получении копии медкарты или выписки из неё, ничтожны. И никакие аргументы медработников о недопустимости разглашения врачебной тайны, и что еще глупее – что якобы именно медучреждение является собственником медкарты, нельзя считать законными и оправдывающими их незаконный отказ в выдаче документов на руки пациентам.

Указанный пункт закона однозначно дает право пациенту на получение медицинских документов, к которым относится и медицинская карта. Никаких ограничений и условий для реализации этого права закон не устанавливает. Поэтому даже если на ведомственном уровне издаются какие-то письма, инструкции и прочие документы, ограничивающие право пациентов получить оригиналы медицинских документов, все они являются незаконными.

Как действовать пациенту, если он хочет официально получить на руки медкарту из поликлиники?

Пациент должен обратиться письменно в медицинское учреждение. Причем важно написать два экземпляра такого заявления – один вручается врачу или сотруднику регистратуры, а на втором экземпляре получатель такого заявления должен поставить отметку о получении с указанием даты, времени, подписи и расшифровки подписи. Более того, пациентам можно порекомендовать проконтролировать, зарегистрировано ли их заявление в журнале входящей корреспонденции медучреждения.

Только такое официальное заявление сможет гарантировать сохранность нервов и времени пациента, желающего получить на руки медкарту в случаях неадекватно настроенных медработников.

К сожалению, в интернете немало информации о том, что пациентам отказывают в выдаче медкарты, некоторые даже чуть ли не хитростью «достают» свои медкарты, и к этой информации следует немало всяких комментариев-историй с выводами о том, что это так и должно быть, ведь медкарта якобы является собственностью медучреждения.

Но в действительности не стоИт вопрос, чьей собственностью является медкарта. СтоИт вопрос о реализации права граждан, установленного федеральным законом, а не какими-то внутренними инструкциями, удобными для медиков.

Стоит отметить, что в большинстве случаев пациенту может быть достаточно копии медкарты или выписки из неё.

Например, это может быть необходимо, когда карта нужна для консультации специалиста в другом медучреждении. Но, как показывает практика, пациенты нередко выявляют приписки в своих медкартах, в том числе о приемах врача, которых не было, более того, медкарты, бывает, теряются в стенах медучреждения, либо из них «чудесным» образом исчезают важные для пациента листы. Все эти нарушения и способствуют все более частому желанию пациентов хранить свои медицинские карты и медкарты своих детей дома, и при необходимости предоставлять их врачам.

Поэтому стоит знать и понимать, что это – гарантированное федеральным законом право пациентов, и нет ни оного закона, запрещающего им получать оригиналы медицинских документов на руки.

Что касается копий медицинских документов (в т.ч. медкарты), то важно отметить, что для того, чтобы это были не просто копии, а документы, необходимо, чтобы они были надлежащим образом заверены медицинским учреждением.

Это значит, что все листы копии медицинских документов должны быть пронумерованы и сшиты в единый блок. В идеале на каждой странице такой копии должна быть печать организации и отметка «копия верна» с датой заверения копии и подписью уполномоченного лица. Прошитая копия медкарты также заверяется на сшивке-корешке печатью и подписью уполномоченного лица, указывается его ФИО, дата заверения копии, общее количество листов.

Медицинскую карту и другие документы ребенка имеют право получить его законные представители – родители, усыновители, опекуны и попечители. Понятно, что для того чтобы доказать, что медкарту ребенка требует не посторонний ему человек, необходимо предъявить документы, подтверждающие, что заявитель является законным представителем ребенка. Так для родителей вполне достаточно паспорта с отметкой о зарегистрированном ребенке.

Учитывая изложенное, можно утверждать, что отказ выдать на руки пациенту или его законному представителю медкарту – это прямое нарушение закона. А значит, такой отказ можно обжаловать в судебном порядке, подать жалобу в орган управления здравоохранения субъекта РФ (региональное Министерство здравоохранения), а также в прокуратуру.

И последнее: в какой срок медицинские документы или их копии, выписки должны быть представлены по заявлению пациента или его законного представителя?

Учитывая общий порядок рассмотрения обращения граждан, можно говорить о 30-дневном сроке. Но вообще конкретный срок в данном случае закон не устанавливает, а потому – документы должны быть предоставлены в разумный срок. 3 дня в таких случаях можно считать более чем достаточным сроком для удовлетворения законного требования пациента. Но ведь бывают еще и исключительные случаи, медицинские документы срочно нужны для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи. Более того, пациент вообще вправе в своем заявлении указать конкретный срок, в который ему необходимы эти документы. И тогда ему обязаны выдать документы именно в этот срок.

И даже если появилась необходимость получить немедленно на руки медкарту, и это указано в заявлении пациента с обоснованием необходимости – в т.ч. для срочного посещения врача в другой поликлинике, то законные основания для отказа такому пациенту просто отсутствуют.

А если точнее, то отказать можно лишь в том случае, если чисто физически медкарта отсутствует в медучреждении по причине её более раннего истребования правоохранительными органами, страховой медорганизацией, фондом обязательного медицинского страхования или иным органом, имеющим право делать официальные запросы на выдачу оригиналов медицинской документации.

К слову, в 2017 году Прокуратура Пермского края направила в суд документы о привлечении к административной ответственности главного врача за отказ предоставить копии документов из медкарты.

Читайте так же:  Предел необходимой обороны статья ук рф

Новая информация 2018 года:

В связи с этим опасения пациентов, желающих хранить свои медицинские документы дома, вполне понятны.

Если у вас есть проблема в получении своих документов из медучреждения и вам нужна помощь в составлении заявления на получение своей медкарты или её копии из поликлиники, сообщите об этом по электронной почте: [email protected]

автор статьи — юрист

Рейтинг:

Должна ли медицинская организация выдавать амбулаторную медицинскую карту на руки пациенту?

Должна ли медицинская организация выдавать амбулаторную медицинскую карту на руки пациенту, который планирует пойти на прием к врачу в другую больницу, или можно предоставить выписку из медицинской карты с результатами анализов и обследования?

В соответствии с ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон N 323-ФЗ) каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов (ч. 5 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).

Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 22, п. 3 ст. 78 Закона N 323-ФЗ).

Так, согласно п. 2 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.05.2012 N 441н (далее — Порядок), справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

Учетная форма N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»sub_1 (далее — Медицинская карта), а также порядок ее заполнения утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 N 834н (далее — Приказ N 834н).

Согласно Порядку заполнения учетной формы N 025/у (приложение N 2 к Приказу N 834н) медицинская карта является одним из основных учетных медицинских документов, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Она служит документальным подтверждением проводимых лечебно-диагностических мероприятий, поскольку в ней отражаются характер течения заболевания (травмы, отравления), а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом, записанные в их последовательности. Сведения, содержащиеся в медицинских картах, необходимы для составления отчетности по всем видам и формам, которые установлены для медицинских организаций, которую они обязаны предоставлять в сроки и в объеме, определенных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 11, п. 12 ч. 1 ст. 79 Закона N 323-ФЗ, п. 30 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006, медицинская организация обязана в установленном порядке вести медицинскую документацию, а также обеспечивать ее учет и хранение. Сроки хранения первичной медицинской документации учреждений здравоохранения утверждены приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030.

В письме Минздравсоцразвития России от 04.04.2005 N 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты» разъяснено, что медицинская карта пациента хранится в регистратуре: в поликлиниках — по участкам и в пределах участков — по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях — по населенным пунктам и алфавиту. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л». Выдача медицинской карты на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения.

Исходя из изложенного, полагаем, что медицинская организация вправе, но не обязана выдавать медицинскую карту на руки пациенту.

В случае принятия решения об отказе в выдаче медицинской карты на руки пациенту считаем, что медицинская организация может выдать пациенту выписку из медицинской карты с результатами анализов и обследования.

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ Васильев Александр

Мы работаем на рынке Республики Мордовия с 1995 года. За это время наша компания зарекомендовала себя как надежный партнер в области информационных технологий.

С основными нормативно-правовыми актами из статьи вы можете ознакомиться в некоммерческой интернет-версии системы Гарант.

Медправо. Где хранить амбулаторные карты

Мы хотим хранить медицинские (амбулаторные) карты детей дома, а не в поликлинике. Есть ли какие-то ограничения на такое хранение? Если хранение дома возможно, чем можно руководствоваться, если поликлиника будет против?

Поликлиника будет против хранения амбулаторных карт на руках у пациентов, и это — ее право. Дело в том, что контроль качества оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях; обоснованности выписки рецептов на льготное и бесплатное лекарственное обеспечение; проведения диспансеризаций и др., осуществляется контролирующими органами, в том числе, путем изучения медицинских карт пациентов. Администрация амбулаторно-поликлинического учреждения обязана выдать по требованию пациента копию медицинской карты. Если поликлиника такой возможностью не обладает, либо игнорирует соответствующее обращение, обратитесь с письменным заявлением к главному врачу, с просьбой выдать на руки медицинскую карту для целей копирования на такой-то срок.

Совет не юриста: переведите медицинскую карту в цифровую форму и пополняйте ее по мере поступления новых сведений. Медицинские карты часто «пропадают», и ответственность за это никто не несет.

На ваши вопросы отвечает юрист Анна Соколова,
Бизнес-бюро «
Doc-Net«

Почему амбулаторные карты в поликлиниках не выдают на руки

Часто в регистратурах поликлиник возникает недопонимание между пациентами и медицинскими работниками: первых волнует отказ регистратуры выдать амбулаторную карту на руки, а вторые устали объяснять, что запрет хранения оригинала медицинского документа вне поликлиники — не их собственное решение.

В редакцию интернет-портала NashGorod.ru в раздел проблемы пришло письмо от тюменки Натальи, которая обратилась в детскую поликлинику, чтобы взять медкарту ребенка для визита к врачу в другом учреждении и получила отказ. «Раньше я могла взять карту, чтобы прочитать историю болезни, — рассказывает женщина, — при получении расписывалась в специальном журнале». Запрет на выдачу оригинала документа в регистратуре объяснили постановлением департамента здравоохранения Тюменской области. Наталье предложили сделать копию медкарты, однако ждать ее нужно в течение трех дней.

Читайте так же:  Как получить алименты после решения суда

На вопрос, почему в медучреждениях не выдают карты на руки, в поликлинике № 12 ответили четко: «Основания отказа — законодательство Российской Федерации в области здравоохранения, следовательно, и постановление департамента здравоохранения Тюменской области». И предложили список законов Министерства здравоохранения РФ, которые, по словам администрации поликлиники, ответят на все вопросы.

Первый закон, который нужно знать каждому пациенту — «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Согласно документу, каждый имеет право получать информацию о состоянии своего здоровья, наличии заболевания, установленном диагнозе, прогнозе развития заболевания, результатах медицинского обследования и методах оказания медицинской помощи.

каждый имеет право получать информацию о состоянии своего здоровья, наличии заболевания, установленном диагнозе, прогнозе развития заболевания, результатах медицинского обследования и методах оказания медицинской помощи.

Здесь же говорится о том, что пациент или его законный представитель имеют право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Поэтому, если вам отказывают в выписке из медкарты или ее копии — смело ссылайтесь на 22 статью закона.

Правила хранения амбулаторных карт пациентов прописаны в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». Согласно приказу медицинская карта относится к основным первичным медицинским документам и должна храниться в регистратуре: в поликлиниках — по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях — по населенным пунктам и алфавиту.

Согласно приказу медицинская карта относится к основным первичным медицинским документам и должна храниться в регистратуре: в поликлиниках — по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях — по населенным пунктам и алфавиту.

Отказав Наталье в получении оригинала медкарты работники регистратуры были правы. Медицинская карта является собственностью поликлиники, это ее юридический и финансовый документ, который медицинское учреждение обязано хранить после смерти пациента в течение 25 лет. Кроме того, главный врач поликлиники несет личную ответственность за сохранность медицинских документов, условия и сроки их хранения.

Несмотря на необходимость хранения амбулаторной карты в стенах поликлиники, лечебное учреждение обязано предоставить выписку из амбулаторной карты или копию амбулаторной карты, для этого пациенту нужно написать заявление на имя главного врача поликлиники. Копия или выписка делается бесплатно. Требуют деньги — снова обращайтесь к закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Выписку или копию вы получите через три дня, после чего можно сверить копии с оригиналом, не вынося карту из медучреждения.

Кстати, теперь вашу карту в поликлинике точно не потеряют. В департаменте здравоохранения Тюменской области сообщили, что в настоящее время в тюменские медицинские учреждения введено штрих-кодирование, которое исключает потери амбулаторных карт пациентов, а также позволяет отслеживать движение карты, тем самым, экономя время пациента и врача. Также в ближайшем будущем все тюменские поликлиники будут снабжены электронными медкартами, таким образом, пациентам больше не придется копировать амбулаторную карту при обращении в другое медучреждение или переезде в другой город, медицинская информация о нем будет передаваться по единой сети.

Имею ли я право хранить у себя свою личную медицинскую карту.

На данный момент медицинская карта хранится в регистратуре лечебного учереждения, на руки пациенту не выдаётся, прочитать что написано в карте про себя нельзя, этакий филиал «ФСБ» получается. На моей практике был случай, когда карточка моего месячного внука была переписана, так как была выявлена существенные нарушения в процессе наблюдения и патронажа младенца. Прошу Вас ответить на мой вопрос, если возможно со ссылкой на соответствующий нормативный документ.

С уважением! Елена.

Нет. Дело в том, что это первичная медицинская документация учреждений здравоохранения, а не Ваша. И за нее отвечают именно учреждения здравоохранения. В случае необходимости Вы можете взять выписку, если это требуется куда-нибудь представить.

«Приказ Минздрава СССР от 31 декабря 1987 г. N 1338

«О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного»

В целях упрощения ведения первичной медицинской документации в амбулаторно-поликлинических учреждениях, обеспечения ее унификации и достоверности утверждаю:

1. Новую форму медицинской карты амбулаторного больного ф. N 025/у-87 (Приложение 1).

2. Типовую Инструкцию по ведению новой формы медицинской карты амбулаторного больного — ф. N 025/у-87 (Приложение 2).

3. Список форм первичной медицинской документации, введенной приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 г. N 1030, подлежащий дальнейшему использованию в измененной редакции (Приложение 3)».

к приказу Минздрава СССР

от 4 октября 1980 г. N 1030

форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения

(с изменениями от 5 ноября, 8 декабря 1980 г., 20 января, 16 мая 1983 г., 2 февраля, 19 ноября, 14 декабря 1984 г., 15 марта, 15 апреля, 22, 24 июля, 7 августа, 5 сентября 1985 г., 30 мая, 9 июня, 30 сентября 1986 г., 31 декабря 1987 г., 8 января, 20 июня, 26 июля, 5, 8 сентября 1988 г., 14 декабря 1990 г., 10 августа 1993 г., 11 февраля 1994 г., 3 февраля, 3 июля 1995 г., 25 февраля, 5, 7 октября 1998 г.,

20 февраля, 21 мая, 10 июля 2002 г.)

» |1.3. Медицинская учетная докуме-| | | | |

| |нтация, используемая в стациона-| | | | |

| |рах и поликлиниках (амбулатори- | | | | |

|103.|Выписка из медицинской карты ам-|027/у | А5 | -«- | — |

Видео (кликните для воспроизведения).

| |булаторного, стационарного боль-| | | | |

Можно ли медицинскую карту хранить дома
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here